SERÁ QUE MINHA DOR DE OUVIDO É OTITE?

Dra. Camila Mutai

Dor de ouvido e otite são entidades comuns que podem causar um incômodo importante, por acometerem uma região do corpo altamente sensível.

Apesar das causas mais comuns de dor de ouvido serem de fato as otites – termo técnico usado para descrever inflamações ou infecções no ouvido – dor de ouvido e otite não são sinônimos – sendo possível ter um sem ter o outro.

Neste artigo falaremos sobre as diversas causas de dor de ouvido, explicaremos em detalhes os tipos de otite agudas e tratamentos, como prevenir e resolver uma dor de ouvido, quando procurar um médico otorrinolaringologista e quais os sinais que devem causar preocupação.

Se você sofre com dores de ouvido ou otites e deseja passar por uma avaliação especializada, chame nossa equipe no botão abaixo que ficaremos felizes em te ajudar!

Qual médico trata dor de ouvido e otite?

O médico que trata dor de ouvido e otite é o otorrinolaringologista.

Prazer, meu nome é Camila Mutai e sou otorrinolaringologista formada pela USP.

Na minha prática clínica eu trato muitos pacientes com dor de ouvido e otite, entidades muito frequentes no meu dia a dia. Sei que são questões que podem gerar um grande incômodo em meus pacientes e por isso estou sempre disposta a ajudá-los com acolhimento e conhecimento técnico.

Quais as causas de dor de ouvido?

Além das otites que explicaremos em detalhes mais adiante, citamos como as causas mais comuns de dor de ouvido: transtornos da ATM, variações de pressão, trauma local, dor referida ou irradiada e corpo estranho

Transtornos da ATM

A ATM ou articulação temporomandibular ou articulação da mandíbula é uma estrutura que se relaciona de maneira muito próxima com o ouvido. Desgastes e inflamações nesta articulação são muito frequentes e podem causar dor de ouvido, que pode inclusive ser o primeiro ou único sintoma.

Para saber se há possibilidade de sua dor de ouvido se originar de um transtorno na ATM, é importante se consultar com otorrinolaringologista.

Variações de pressão

Um dos compartimentos do ouvido, a orelha média, tem uma pressão interna própria que se relaciona com a pressão externa do ar ou da água.

Quando há variações na pressão externa (como em subidas ou descidas de uma serra / montanha, mergulhos, viagens de avião ou mesmo pegar um elevador de um prédio com muitos andares) podemos sentir uma dor de ouvido momentânea que em geral passa em alguns segundos assim que a pressão interna da orelha média se regula. Esta regulagem pode ser acelerada por manobras como engolir, bocejar ou mascar um chiclete.

No entanto, em algumas situações, o órgão que realiza este equilíbrio da pressão interna do ouvido, a tuba auditiva, pode não estar funcionando adequadamente, o que pode gerar uma dor mais persistente. Para descobrir se você tem alguma desordem na tuba auditiva, é importante se consultar com um otorrinolaringologista.

Trauma

Um golpe na cabeça, exposição a um ruído muito alto e repentino ou inserção intencional ou acidental de objetos no ouvido são situações que podem ocasionar lesões no canal externo do ouvido ou até mesmo ruptura da membrana do tímpano. Neste caso, a dor de ouvido é imediata e de fortíssima intensidade, podendo permanecer de forma contínua após, um pouco mais leve, com sintomas como zumbido ou sensação de ouvido tampado associados.

A melhor maneira de saber se houve uma perfuração do tímpano é através do exame clínico direto do ouvido (otoscopia) realizado por um médico, de preferência otorrinolaringologista.

Dor referida ou dor irradiada

Fenômeno em que sentimos uma dor em uma parte do corpo porém a origem da dor é em outro órgão. Isto ocorre por convergência de vias nervosas sensitivas no sistema nervoso central (dor referida) ou por extensão ao longo do trajeto de um único nervo sensitivo (dor irradiada)

A dor referida ou irradiada de ouvido pode ter sua origem em distúrbios como: problemas dentários, faringites e amigdalites, neuralgias do nervo trigêmeo ou glossofaríngeo, tensões musculares em face e pescoço, sinusites, doença do refluxo gastroesofágico / faringolaríngeo e até tumores.

A suspeita de dor referida ou irradiada ocorre quando o exame físico do ouvido (otoscopia), realizado pelo otorrinolaringologista, é normal. Neste caso, é imprescindível realizar um questionamento minucioso e exame físico detalhado dos possíveis órgãos envolvidos, solicitar exames complementares e encaminhar o paciente para outros especialistas quando necessário.

Corpo estranho

Objetos no ouvido introduzidos intencionalmente ou acidentalmente (por exemplo restos de algodão ou tampões auriculares ou fios de cabelo) podem causar uma sensação de pressão ou até mesmo uma dor leve a moderada caso estejam em contato direto com a membrana do tímpano, que é extremamente sensível.

Excesso de cerúmen pode causar dor de ouvido? Os sintomas mais frequentes de excesso de cerúmen são diminuição discreta da audição, sensação de pressão e zumbido, mas em raros casos pode causar também uma dor leve.

A remoção de corpos estranhos ou cerúmen devem sempre ser realizados por profissional médico habilitado, de preferência o otorrinolaringologista, e nunca deve ser tentada remoção por conta própria com pinças ou hastes flexíveis pelo risco de lesão do canal auditivo ou perfuração do tímpano.

Otite – a causa mais comum de dor de ouvido

Otite é um termo utilizado para definir uma inflamação ou infecção em algum dos compartimentos do ouvido. O ouvido é dividido em 3 compartimentos:

• Orelha externa: composta pelo pavilhão auricular (orelha visível) e conduto auditivo externo (canal até o tímpano). Tem a função de captar e direcionar o som ao tímpano e proteger estruturas internas através da produção do cerúmen.
• Orelha média: composta pelo tímpano,cavidade timpânica atrás do tímpano, cadeia de três ossículos (martelo, bigorna e estribo) e tuba auditiva (trompa de Eustáquio) que conecta a orelha média à faringe.Tem a função de transmitir e amplificar as vibrações sonoras do tímpano para a orelha interna e equalizar a pressão interna do ouvido com a pressão externa.
• Orelha interna: composta pela cóclea (órgão da audição), aparelho vestibular (órgão do equilíbrio) e nervo vestibulococlear (nervo auditivo). Tem a função de converter vibrações em sinais nervosos para audição e manter equilíbrio/posição corporal

Tipos de Otites Agudas

Neste artigo, daremos ênfase às otites agudas, que são aquelas de instalação repentina que causam dor de ouvido de início abrupto. De acordo com o compartimento acometido, podemos dividir as otites em 2 tipos:

Otite externa aguda

Inflamação ou infecção que acomete o conduto auditivo externo.

As causas mais comuns incluem: água retida no canal auditivo, trauma por coceira ou uso de hastes flexíveis e dermatites. Em geral, o quadro se inicia com uma inflamação, podendo frequentemente evoluir para infecção por bactérias ou fungos.

Sintomas comuns são dor ao tocar ou puxar a orelha, coceira, vermelhidão e inchaço da entrada do canal auditivo, saída de secreção, sensação de ouvido tampado e diminuição da audição.

Em alguns casos mais exuberantes, pode haver acometimento da cartilagem da orelha (pericondrite), o que causa dor, e inchaço e vermelhidão bem evidentes na orelha.

As infecções por bactérias são mais comuns e as infecções por fungos são mais raras, porém mais difíceis de tratar pois exigem uma limpeza minuciosa do canal auditivo, muitas vezes em diversas sessões, até a remoção completa do fungo.

É possível diferenciar uma da outra e fazer o diagnóstico (confirmação) da otite externa através do exame clínico do ouvido (otoscopia), realizado pelo otorrinolaringologista, e através de coleta da secreção e envio para cultura.

Bactérias mais frequentes:

• – Pseudomonas aeruginosa
• – Staphylococcus aureus

Fungos mais frequentes:

• – Aspergillus spp. (A. niger, A. fumigatus)
• – Candida spp.

Em pacientes idosos, diabéticos e imunossuprimidos, é importante afastar otite externa necrotizante ou otite externa maligna, que é uma infecção grave do canal auditivo que se estende ao osso e tecidos ao redor e requer internação hospitalar, antibióticos endovenosos e acompanhamento especializado.

Tratamento da Otite Externa Aguda

Dificilmente as otites externas melhoram sem tratamento adequado, que inclui:

• – Limpeza profissional do canal auditivo
• – Gotas otológicas com antibiótico e/ou corticoide
• – Antibióticos orais em casos mais exuberantes
• – Analgésicos e anti-inflamatórios
• – Não molhar o ouvido até o término do tratamento

Otite média aguda

Infecção ou inflamação que acomete a cavidade timpânica (orelha média), atrás do tímpano.

É causada por infecções respiratórias virais ou bacterianas (resfriados, sinusites etc.) que bloqueiam a tuba auditiva, levando ao acúmulo de muco ou catarro na orelha média, sendo mais comum em crianças.

Sintomas incluem dor de ouvido de forte intensidade e profunda, sensação de pressão, febre (mais frequente em crianças), diminuição temporária da audição pelo acúmulo de muco e em alguns casos perfuração temporária do tímpano com saída de secreção pelo ouvido.

Diagnóstico (confirmação) é feito através do exame do ouvido(otoscopia), que mostra tímpano avermelhado, abaulado ou com secreção, e realização de audiometria em casos persistentes.

As bactérias mais comuns que causam a otite média aguda bacteriana são:

• Streptococcus pneumoniae
• Haemophilus influenzae
• Moraxella catarrhalis.

Tratamento da Otite Média Aguda

• – Analgésicos, suporte e observação em casos leves (muitos são virais e melhoram espontaneamente após alguns dias)
• – Antibiótico oral quando houver infecção bacteriana ou em crianças pequenas que estejam apresentando febre ou saída de secreção pelo ouvido
• – Punção do tímpano para remoção do catarro em casos graves ou com complicações

Para saber se a otite é externa ou média, dados da história clínica e características da dor de ouvido podem ser úteis, mas a certeza só é possível com o exame clínico (otoscopia) feito pelo otorrinolaringologista em que é possível ver as alterações típicas de ambos os quadros.

Para saber se a otite média é viral ou bacteriana, é importante consultar-se com um otorrinolaringologista pois os quadros podem ser muito semelhantes. Em geral, as otites médias bacterianas têm um início mais abrupto, febre alta, dor de ouvido intensa com possível saída de pus dos ouvidos e pior evolução nos 2 primeiros dias.

A orelha interna também pode ser acometida por infecções, mas são situações raras que ocorrem por complicações das otites médias não tratadas e por isso não são consideradas um subtipo de otite.

A duração de uma dor de ouvido dependerá da sua causa. Ela costuma melhorar logo nos primeiros dias com tratamento adequado.

A otite em si não é contagiosa, mas os vírus e bactérias que causam as infecções respiratórias que originam as otites são.

AGENDAR CONSULTA

Como identificar dor de ouvido ou otite em bebês?

Em bebês, a dor de ouvido costuma manifestar‑se por alterações comportamentais, já que não há relato verbal. Deve-se prestar atenção nos seguintes sinais:

• – Choro inconsolável, aumento da irritabilidade e agitação, especialmente ao deitar
• – Puxar, segurar ou esfregar a região ao redor da orelha
• – Recusa ou dificuldade para mamar e redução do apetite
• – Alterações do sono: despertares frequentes, choro noturno e dificuldade para dormir
• – Febre, muitas vezes moderada a alta, associada a sintomas gerais (abatimento ou cansaço)
• – Secreção purulenta saindo do conduto auditivo

Complicações de Otites Médias Agudas

As otites médias que não são adequadamente tratadas ou que são causadas por bactérias de comportamento mais agressivo podem evoluir com complicações, a saber:

• – Mastoidite (infecção da mastoide, o osso do ouvido) – com dor intensa e abaulamento atrás da orelha que projeta o pavilhão para frente, podendo estar associada a abscesso retroauricular
• – Evolução para otite média crônica com perfuração permanente do tímpano
• – Meningite – quando a infecção progride para estruturas próximas e atinge as meninges, podendo causar rigidez de nuca, febre alta, confusão mental, intolerância à luz e convulsões, sendo uma emergência médica.
• – Abscesso cerebral — quadro grave, mas felizmente muito raro
• – Septicemia (circulação da bactéria no sangue) em pacientes imunossuprimidos
• – Perda auditiva permanente

Quando a dor de ouvido é preocupante e devo procurar um médico?

Os principais sinais para que o paciente com dor de ouvido ou otite procure ajuda médica com urgência são:

• – Dor intensa persistente
• – Febre alta (>38,5°C)
• – Saída de pus ou sangue pelo ouvido
• – Perda súbita de audição
• – Tontura severa ou desequilíbrio
• – Vômitos contínuos
• – Irritabilidade em crianças com recusa alimentar e queda na atividade geral
• – Sintomas neurológicos (rigidez de nuca, confusão mental, convulsão) — emergência

Dor de ouvido e dor de otite – como aliviar?

As otites geram uma dor de forte intensidade pois a orelha é uma área altamente inervada por diversos nervos sensitivos. Deste modo, é comum que os pacientes tentem soluções caseiras para alívio rápido dos sintomas. No entanto, nossas sugestões se limitam apenas a:

• – Analgésicos simples via oral, desde que o paciente já conheça estas medicações e saiba que não apresenta alergias ou efeitos colaterais associados a elas
• – Compressa morna sobre o ouvido afetado por 15–20 minutos, várias vezes ao dia
• – Dormir com a cabeceira da cama mais elevada (pode ajudar a reduzir pressão no ouvido e dor)

Quaisquer outras condutas além destas, tais como: aplicar gotas no ouvido, fazer uso de outras medicações orais ou antibióticos orais ou tentar remover secreções por conta própria são contraindicadas sem que haja uma avaliação médica prévia.

– Gotas otológicas que contêm antibióticos associados ou não a corticoides só são vendidas com receita médica e muitas não podem ser utilizadas caso haja uma perfuração do tímpano. Por isso, o exame prévio do ouvido feito pelo otorrinolaringologista e a indicação da medicação correta é muito importante. Também não é recomendável pingar óleos, azeite, analgésicos, álcool ou soluções caseiras.

– Anti-inflamatórios e corticoides orais também podem ser prescritos para aliviar os sintomas e acelerar o processo de melhora

– O antibiótico ideal depende da causa e da gravidade. Aa penicilinas são frequentemente primeira escolha para otite média bacteriana. A escolha do antibiótico e duração do tratamento devem ser definidas pelo médico.

– Limpezas ou remoção de secreções ou cerúmen ou corpos estranhos devem ser feitos exclusivamente por otorrinolaringologista ou outro médico habilitado, com instrumentos adequados. Tentar a remoção por conta própria com pinças ou hastes flexíveis pode levar a lesões do conduto auditivo, perfurações do tímpano ou mesmo introdução mais profunda do objeto. O ouvido tampado pelo acúmulo de secreção na orelha média geralmente melhora alguns dias após resolução da infecção sem necessidade de outros procedimentos.

Como prevenir otite e dor de ouvido?

• – Evite introduzir objetos no ouvido ou coçá-lo de forma muito vigorosa
• – Seque bem os ouvidos após natação ou banho
• – Trate adequadamente resfriados e crises alérgicas para reduzir o risco de otite média aguda
• – Visite seu otorrinolaringologista de confiança caso esteja tendo otites recorrentes 

Conclusão

Dor de ouvido tem diversas causas descritas, sendo as mais comuns as otites agudas. O profissional mais habilitado a identificar a causa da dor e tratá-la adequadamente é o otorrinolaringologista. Quando acompanhada de alguns sintomas específicos, a dor de ouvido pode significar quadros mais graves e necessitar atendimento de urgência.

Como otorrinolaringologista, coloco-me a disposição para te ajudar com a dor de ouvido que tanto te incomoda!

Leia também

O que faz o otorrinolaringologista: https://camilamutai.com.br/otorrinolaringologista-3-especialistas-em-1/

Desvio de septo nasal: saiba como ele pode afetar sua vida: https://camilamutai.com.br/desvio-de-septo-nasal-saiba-como-ele-pode/

Nariz entupido e rinite: saiba o que fazer para respirar melhor: https://camilamutai.com.br/nariz-entupido-e-rinite-saiba-o-que-fazer/